Алматы,
ЖК ARBAT, улица Наурызбай батыра, 50
ЖК ARBAT, улица Наурызбай батыра, 50
Диффузное выпадение — это равномерное поредение по всей голове без выраженных «проплешин». Чаще всего запускается стрессом, дефицитами (в т.ч. железа/ферритина) и гормональными нарушениями (щитовидная железа). Хорошая новость: при правильной диагностике это состояние обратимо. Ниже — пошаговый план, что сдавать и проверять в первую очередь, чтобы не терять время и деньги.
Тест с подсчётом: >100–150 волос в сутки в течение 5–7 дней подряд — повод для диагностики.
Тест натяжения: при лёгком потягивании за прядь (50–60 волос) в руках остаётся >6–10 — вероятен активный телоген/анаген.
Визуально: «осыпание» после мытья/укладки, истончение хвоста, более заметный пробор.
В Tclinic мы начинаем с осмотра, трихоскопии/фототрихограммы и только затем назначаем анализы — это экономит время и помогает выбрать правильные маркеры.
Стресс (операции, лихорадка, COVID-19, роды, диеты, недосып) переводит фолликулы в фазу выпадения через 6–12 недель после события.
Что делать уже сейчас:
Сон 7–8 часов, белок 1–1,2 г/кг/сутки, умеренные тренировки.
Исключить экстремальные дефицитные диеты и частые окрашивания/жёсткие укладки.
Начать деликатный уход: мягкие шампуни, физиотерапия по показаниям, мезотерапия/PRP — по решению врача.
Ферритин — показатель запасов железа и один из первых анализов при диффузном выпадении.
При отсутствии воспаления оптимальная цель для волос чаще ≥40–70 нг/мл (референсы зависят от лаборатории и клинической картины).
Даже «норма по бланку» на уровне 15–25 нг/мл может сопровождаться поредением и ломкостью.
Важна связка: ОАК (Hb, эритроциты), CRP/СОЭ (исключить воспаление), сывороточное железо, ОЖСС/сатурация.
Если ферритин низкий: врач подберёт схему восполнения (перорально/парентерально), скорректирует питание и назначит контроль через 8–12 недель.
Дисфункция щитовидки (и гипо-, и гипер-) может запускать диффузное выпадение.
Первый шаг: TSH.
При отклонениях — св. T4 / св. T3, антитела (АТ-ТПО/АТ-ТГ), УЗИ по показаниям.
Цель — привести гормональный фон в эутиреоз; без этого локальные процедуры дают короткий эффект.
Витамин D (25-OH): дефицит ассоциируется с усиленным выпадением и зудом кожи головы.
B12/фолат, цинк, магний — по клинике и питанию.
Гинекология/андрология: при жирной коже, акне, нарушениях цикла — возможны андрогенные влияния; тесты подбираются индивидуально.
Гастроэнтерология: мальабсорбция, целиакия, болезни ЖКТ мешают усвоению железа и микронутриентов.
Диагностика у трихолога: осмотр, трихоскопия/фототрихограмма.
Базовые анализы: ОАК, CRP/СОЭ, ферритин, сывороточное железо+ОЖСС, TSH (± св. T4/T3).
Коррекция факторов: сон, питание, отмена агрессивного ухода, снижение стресса.
Местная терапия: по назначению врача (лосьоны, пептиды, реджувенаторы).
Инъекционные методы: мезотерапия, PRP/плазмолифтинг — ускоряют выход из телогена и улучшают качество стержня.
Контрольные точки: 8–12 недель — повторная оценка выпадения (подсчёт, фото), коррекция схемы.
Важно: волосы реагируют инерционно. Даже при идеальной коррекции первые устойчивые улучшения видны через 6–12 недель, плотность восстанавливается месяцами.
«Пью железо наугад» без ферритина и CRP — риск перегруза/побочек.
«Сдаю 20 анализов» без осмотра — трата бюджета, половина тестов неинформативна.
«Меняю шампуни каждую неделю» — кожа раздражается, выпадение усиливается.
«Чужой опыт из интернета» — диффузный процесс имеет десятки триггеров, схемы строго индивидуальны.
Резкое выпадение «пучками» в течение 2–4 недель.
Сопровождается лихорадкой, выраженной слабостью, похудением, анамнезом COVID-19/операции.
Изменения ногтей/кожи, очаги алопеции (круглые «монетки»), зуд, корки — возможно сочетание с другими дерматозами.
Сколько должен быть ферритин «для волос»?
Часто целимся в ≥40–70 нг/мл при отсутствии воспаления, но ориентируемся на клинику и лабораторные референсы.
Можно ли восстановить густоту полностью?
При диффузном процессе — чаще да, если устранить триггер и пройти курс терапии. Чем раньше начать, тем выше шанс.
Помогут ли витамины «для волос» без диагностики?
Редко. Без коррекции ферритина/TSH и других причин эффект краткосрочный.
Мы составим персональный план: диагностика (трихоскопия), коррекция ферритина/гормонов, мезотерапия/PRP и поддержка ухода.
Адрес: Алматы, ЖК ARBAT, ул. Наурызбай батыра, 50
Тел.: +7 (727) 272-41-41, +7 (707) 991-77-07
Онлайн-запись: раздел «Онлайн-консультация» / «Вопросы и ответы»
