Виды аполеции

ВИДЫ АЛОПЕЦИЙ (ПОРЕДЕНИЯ ВОЛОС) В настоящее время в своей практической деятельности дерматологи-трихологи встречаются в основном со следующими видами алопеции: I Нерубцовые алопеции 1.Андрогенетическая алопеция АГА 2.Себорейная алопеция СА 3.Диффузная алопеция ДА 4.Гнездная алопеция ГА II Рубцовые алопеции РА 1.Первичные РА (патология направлена непосредственно на волосяной фолликул). 2.Вторичные РА (неспецифическое поражение волосяных фолликулов). К наиболее распространенному типу потери волос у мужчин и женщин относится АГА. АГА-это поредение или отсутствие волос под воздействием мужских гормонов в случае генетической предрасположенности.Основные механизмы развития АГА одинаковы как для мужчин,так и для женщин: в клетках чувствительных волосяных фолликулов кожи головы некоторые андрогены под действием фермента 5альфа-редуктазы превращаются в 5альфа-редуктазный дигидротестостерон(ДГТ), который связывается с рецептором андрогенов,после чего комплекс гормон-рецептор активирует гены, отвечающие за последовательную трансформацию больших терминальных фолликулов в фолликулы меньшего размера. Процесс растянут во времени; должна произойти не одна смена фаз цикла волоса, прежде чем взамен выпавшим терминальным волосам вырастут пушковые(веллусные) волосы, жизненный цикл которых укорачивается. ВФ (волосяные фолликулы) постепенно замещаются соединительной тканью,после чего формируется алопеция.ВФ с повышенной чувствительностью к андрогенам распределены в лобной,теменной и макушечной областях.ВФ в зоне затылка к действию андрогенов не чувствительны, поэтому при пересадке волос методом аутотрансплантации зона затылка считается «донорской». Более выраженное облысение у мужчин объясняется высоким уровнем андрогенов у них в крови, большим количеством внутриклеточных рецепторов андрогенов, более высоким, чем у женщин, уовнем 5альфа-редуктазы в коже головы. В ВФ кроме фермента 5альфа-редуктазы имеется фермент ароматаза,трансформирующая тестостерон в эстрадиол,а ДГТ в эстрон,то есть андрогены превращаются в эстрогены под воздействием ароматазы, у женщин уровень ароматазы в крови в несколько раз выше, чем у мужчин, что обусловливает меньшую силу воздействия андрогенов на органы – мишени(ВФ),поэтому в отличие от мужчин женщины с АГА никогда не лысеют полностью. У мужчин обысение может начаться после 14 лет (в период полового созревания), но чаще выявляется после 20 лет и становится выраженным к 40 годам.У женщин АГА начинается в юношеском или молодом возрасте,может стать заметной к 30 годам. Кроме АГА различают андрогенную алопецию у мужчин и женщин, которое развивается на фоне значительного повышения уровня андрогенов в крови без наличия генетической предрасположенности.При этом возникает совершенно другой механизм действия на ВФ, а именно резкое укорочение фазы анагена(цикла развития ВФ),что приводит к развитию телогенового выпадения волос, которое носит диффузный характер с вовлечением в процесс всей поверхности волосистой части головы.Подобные состояния возникают у женщин при андрогенпродуцирующих опухолях яичников, надпочечников, пролактинпродуцирующих опухолях гипофиза, синдроме поликистозных яичников, поздней форме врожденной адреналовой гиперплазии. При этом наблюдаются следующие признаки: - обыкновенные угри, - рост волос в области бороды и усов, - на груди вокруг сосков, - избыточное оволосение туловища и конечностей, - оволосение лобка по мужскому типу. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл, отсутствие лактореи, ожирение. У мужчин избыточное образование андрогенов может быть вызвано различными адреногенитальными синдромами, опухолями предстательной железы, аденомой гипофиза. АГА может быть на фоне гиперандрогенемии (повышенного уровня андрогенов в крови) или сочетаться с ГА.